2024 年 5 月

图·文 太集春申© ︱ [https://wezon.net/?p=1598]

【摘要】结合深圳市社会福利救助综合服务中心项目的具体特点，救助服务对象的特殊性，介绍了社会福利综合类建筑消防设计的方法，规范适用与参考，以及采取的消防加强措施。

【关键词】社会福利建筑，消防设计，方法，加强措施

1.项目概况

经过40多年的发展，深圳市逐步建成较为完善的社会福利体系，但随着社会经济发展，人口增长，社会福利设施仍有着较大改善空间。为缓解社会福利设施短缺，完善公共服务体系需要，提升社会福利保障能力和服务水平，将市、区级六个民政福利项目，合并为“深圳市社会福利救助综合服务中心”一个项目，按照“一块宗地，一体设计，分别使用，统一管理”的原则集中建设。
项目位于深圳市龙岗区坪地街道，龙岗大道以东，长山路尽端。规划总建筑面积：21万m2，地上17万m2，地下4万m2。项目概况及消防设计特点见下表1。

附表1 建筑特征与消防设计概况表

本项目的救助服务对象，主要是精神障碍、智障、（重度）残疾人员，以及流浪乞讨和未成年保护对象，残障者比例约65%。其中，市托养康复中心的救助对象还包括重度卧床的残疾人。
本项目除管理服务人员以及特校的师生以外，其他救助对象的日常生活起居，限制在各自单体建筑内，除非有护理人员陪同，不得独自外出活动。

2. 消防设计难点

本项目是民政托底为各类救助对象专门建造的社会保障建筑，消防设计难点主要包括三个方面：
（1）建设内容适用于《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》第十四条第（五）款，属于特殊建设工程。六家使用单位分属六种不同类型的建筑，且集中在一个场内组合建设，在国内没有先例。
（2）缺少相关的设计依据。市救助安置院，市社会福利院，市托养康复中心，区救助管理站等4个子项国家和地方无对应建筑类型的设计规范、标准。《建筑设计防火规范》中无对应的建筑类别，消防设计时建筑定性与设计标准的不确定性。
（3）区特殊教育学校的平面布置。建筑设计限于现场条件，教学用房及教学辅助用房设置在高层建筑内，低年级培智生宿舍设置在六层，消防设计需要采取加强措施。

3. 消防设计采取的工作方法

3.1总平面消防设计
（1）周边道路环通，缓坡连接，满足消防车车辆正常通行需求。
（2）沿建筑周边设置环形消防车道或沿建筑两个长边设消防车道，设置穿过建筑物的消防通道。沿建筑长边设置消防登高场地。
（3）根据救助对象紧急情况下的救援需要，消防设计有效利用消防救援电梯和疏散电梯和避难间，并靠近消防登高面设置。
3.2各单体建筑消防设计（以长山医院为例）
（1）规范依据：
有对应规范标准的，严格对照执行。没有对应的规范标准的，根据救助对象特点和日常使用功能，分析日常生活起居的行为与活动方式，对比相似类型建筑，参照国家相关标准、规范的最高标准，结合既往类似项目案例进行设计。
执行规范：《精神专科医院建筑设计规范》GB50849-2014
参考规范：《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014、《传染病医院建筑设计规范》GB50949-2014
（2）根据救助对象的人员配置标准，计算确定总的疏散计算人数。
根据《综合医院组织编制原则试行草案》，服务对象与工作人员人数之比为 1:1.4。本建筑服务救助对象为300人，工作人员为420人。再按照分配到相应楼层的各类人数，分别进行消防设计与计算。

△附图1 平面疏散分析与复核

附表2 楼层平面功能与服务对象分析与复核

附表3 楼层疏散方式与途径分析与复核

4.消防设计采取的特殊措施

（1）市社会救助安置院、市社会福利院、市托养康复中心、区特殊教育学校，疏散距离按照高层医疗建筑的病房部分的疏散距离控制，缩短疏散时间及距离。
（2）区救助管理站，疏散距离按照高层医疗建筑的其他部分控制，缩短疏散时间及距离。
（3）区救助管理站，属于二类高层建筑，建筑的耐火极限提高到一级。
（4）门禁系统，紧急情况下所有门禁系统自动释放，保证人员疏散。
（5）视频监控，利用视频监控系统辅助指导控制室人员决策和分析。
（6）应急疏散照明照度，水平疏散走道的地面最低水平照度不低于10lx，楼梯间及前室内的地面最低水平照度不低于10lx。相比于常规的水平疏散照明3lx，有所加强，保证消防应急疏散的安全性，有利于疏散。
（7）疏散指示，垂直于视线方向的疏散指示标志灯设置间距均控制在10米以内，比规范要求的20m距离标准有所加强。
（8）声光电报警，将广播系统强制切换至消防应急广播，配以声光报警，快速提示人员疏散及火情。
（9）应急响应，预留接入城市应急响应指挥系统的接口。
（10）对托养康复中心，考虑精神障碍患者及日常使用情况，在病房设备带内设置暗藏式插座，并由装饰专业明确采用带锁盖板。其他单体建筑未设置病床设备带，房间内设置2.4m高位插座，精神障碍患者的生活用房内，每个生活用房设置2个2.4m高位插座，统一在护士站集中控制插座电源，正常情况下不通电，需要时短暂通电。
（11）对各个单体建筑的使用单位，定期组织消防疏散演练与培训，掌握紧急情况下的逃生知识与辅助救助对象疏散的技能，熟悉消防电梯辅助疏散的使用，以最大程度减少火灾发生的可能性，保障紧急情况下的疏散安全、高效、有序。
（12）救助对象使用房间，杜绝使用手机、剃须刀、电风扇、电吹风等充电接插电类别的电子电器，杜绝使用明火情况，无打火机、火柴等引火火源。
（13）各单体建筑的内装修材料严格按照《建筑内部装修设计防火规范》GB50222-2017执行，内墙材料燃烧性能等级提高到A级，防止火灾扩散，争取疏散时间。
（14）墙面无软包，室内阳角采用圆角或倒角处理。
（15）本项目所有电线电缆的燃烧性能均为B1，t1，d1级及以上。消防电梯配电电缆燃烧性能等级为A级，耐火时间不少于3.0h。从而减少火灾危险性，保证供电可靠性。
（16）针对托养康复中心的重度卧床对象，设置了天轨系统，有利于辅助疏散与救援。
（17）增设并加大避难间。对于市社会救助安置院、市社会福利院、市托养康复中心、区特殊教育学校，均增设避难间供各类救助对象在发生火灾时进行暂时避难。且避难间面积远大于防火规范规定的面积标准，避难间贴邻消防登高面设置，便于应急救援。
（18）增加消防电梯配置与数量并用于辅助疏散。本项目各建筑单体，除污梯、餐梯、医护梯等个别专用电梯外，其他电梯按照消防电梯设计。各单体建筑消防电梯中，除设置专供消防员使用的消防电梯外，其他消防电梯可以用于辅助疏散逃生。
（19）利用部分屋顶露台和建筑之间的连廊作为辅助救援空间与途径。福利院、员工宿舍间，以及安置院、员工宿舍与长山医院间，在适当楼层设置空中连廊，并利用屋顶露台建立联系，方便紧急情况下向相邻建筑的疏散逃生。
（20）区特殊教育学校首层设置微型消防站，便于人员出动、器材取用，满足日常值守、放置消防器材的基本要求，设置外线电话。积极开展防火巡查和初起火灾扑救等防控工作。通过这一加强措施，提高特校，乃至整个园区的消防防控能力。
（21）对特校高层建筑内的宿舍楼层，增加一部独立的疏散楼梯，以提高疏散的安全性。
（22）区特殊教育学校优化平面功能布局与流线设计，教职员工（老师，护理员）的宿舍，在本建筑右侧员工宿舍的一、二层，可通过地面、连廊与本建筑的一二层直接连通，方便在紧急情况下参与辅助救援。利用部分屋顶露台和建筑之间的连廊作为辅助救援空间与途径。
5.结语
社会福利综合类建筑，由于救助服务对象日常起居及行为活动的特殊性，再集中到一个场地组合建造，功能复合，疏散方式与流线复杂。国家标准与规范对此类型建筑尚未完全覆盖，消防设计时需要做针对性研究，征询地方主管部门以及专家意见，以实现便捷高效的安全疏散目标。

【参考文献】
[1]《建筑设计资料集》（第三版） 第6分册
[2]《建筑设计防火规范》GB 50016-2014（2018年版）
[3]《精神专科医院建筑设计规范》GB50849-2014
[4]《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014
[5]《传染病医院建筑设计规范》GB50949-2014
[6]《特殊教育学校建筑设计标准》JGJ76－2019
[7]《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》
[8]《综合医院组织编制原则试行草案》

原载于《建筑实践》2024年第4期

图·文 太集春申© ︱ [https://wezon.net/?p=1592]

【摘要】本文针对医院消毒供应中心的建筑设计，从功能与构成，工艺与运行要求，设计要点，以及其他事项等方面进行了系统分析与研究，为设计过程提供参考。
【关键词】中心供应；建筑设计；要点

消毒供应中心，是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。一般简称“中心供应”，或英语缩写“CSSD”。

1.功能与构成

CSSD主要功能区包括工作区和辅助区两大类。按洁净度分区，又可划分为：污染区、清洁区、无菌区，以及一般工作区（器械库、被服库、敷料库）。其中，工作区包括：
（1）去污区：对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收，分类，清洗，消毒（包括运送器具的清洗消毒）的区域，属于污染区。
（2）检查包装及灭菌区：对去污后的诊疗器械、器具、物品，进行检查，装配，包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，属于清洁区。
（3）无菌物品储存发放区：存放，保管，发放无菌物品的区域，属于无菌区。
辅助区包括：护士办公室、培训 / 会议室、值班室、休息间、更衣室、卫生间、淋浴间、生活垃圾暂存间等。以及联系上述不同洁净度区域的水平交通与垂直交通、缓冲间等。

2.工艺与运行要求

现代CSSD的特点是，供应品种多，涉及科室广，使用周转快。每项工作均关系到医、教、研的质量与效率，其工艺与运行要求是设计工作十分重要的依据，也是现代医院物资供应工作不可或缺的重要组成部分。布局合理，流程清晰，职责分明，制度完善的消毒供应中心，是确保现代医院具有高质量供应的前提。
其工艺与运行要求严格区分无菌区、清洁区、污染区，工作路线强行单向通行，不得逆行，应严格区分无菌物品、清污物品，按流程操作不得逆行，每个区域都有着严格的人员流动方向、温湿度及空气压力要求。应严格按照：清洗→消毒→检查→准备→打包→灭菌→储存→发放的工艺流程进行设计，保障运行。

3.设计要点

完善CSSD的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工艺流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，为提高医院的综合实力提供保障。
3.1设计依据
主要包括国家和地方相关规范、标准及建设单位的使用需求。目前，涉及CSSD的规范依据主要有：
（1）国家标准《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014
（2）国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
（3）卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》WS 310.1-2016
（4）卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
（5）各地卫生管理部门消毒供应中心评审与验收标准
3.2面积指标与占比
关于CSSD的建筑面积配建指标，2009年发布，2016年修订的WS310.1《消毒供应中心管理规范》7.2.3指出，建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并与医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规划的需要。考虑到地区差别，规范对面积配比未作统一要求。统计分析各省指标，可作为参考依据，见附表1。
附表1 各省消毒供应中心验收标准中建筑面积的要求

分析上述数据可知，各省对CSSD的建筑面积要求多数集中在0.7～1.0m2 : 1。实际设计中，一般以每张病床0.7～0.9m2设定建筑面积为宜。设计时一般按照去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区域面积比1 : 2 : 1来进行布置，辅助区域（包括办公、生活区、设备用房）占总面积的10%～15%进行布局。
3.3平面功能布局
CSSD的设计需要科学合理、便捷高效的平面功能布局，以方便工作人员的操作和物品的存放和流通。
（1）CSSD一般设置在相对独立，周围环境清洁、无污染源、通风照明条件良好，与手术部有便捷联系，方便供应的区域。
（2）CSSD宜设置在低楼层区域自成一区设计，不宜设在地下室，宜与医院的其他功能用房区域有直通的污梯与洁梯便捷联系。应按照污染区、清洁区、无菌区三区布置，并应按照单向流程布置。工作人员的辅助用房应自成一区。
（3）布局采用通过式，按照由“污”到“净”的流水作业方式布局。平面布局常见方式有直线型，L型，U型，可结合建筑平面的面积与形状、尺寸来综合布局。见附图1平面布局模式参考及附图2参考案例平面。
（4）各功能用房设置应符合下列要求，污染区应设收件，分类，清洗，消毒和推车清洗（消毒）功能用房。清洁区应设置敷料制备，器械制备，灭菌，质检，一次性用品库，卫生材料库和器械库等用房。无菌区应设置无菌物品储存用房。
（5）布置必要的设备设施用房，各种清洗、消毒、灭菌设备以及水处理系统。
3.4流线与流程
从污染区→清洁区→无菌区，采用单向流程，不得交叉。
污染区工作人员流线：换鞋→更衣→休息室→缓冲区→污染区。
清洁区工作人员流线：换鞋→更衣→休息室→缓冲区→检查、包装及灭菌区。
无菌区工作人员流线：换鞋→更衣→休息室→缓冲区→无菌区。
污染物与清洁物品、无菌物品应严格分开。进入污染区、清洁区和无菌区的工作人员均应经缓冲间卫生通过。
附图1 平面布局模式参考

附图2 参考案例平面

3.5室内环境
（1）内装修：饰面材料表面应光滑平整，不易生成与吸附灰尘，无死角、缝隙，所有阴角需作弧形处理，以便于冲洗、清洁与消毒。楼地面材料应选用防滑耐磨、不开裂的整体性材料，以PVC地胶或环氧自流平为佳。 内墙面一般选用墙砖、无机预涂板，顶棚宜选用彩钢板、无机预涂板为佳。无菌区与清洁区、清洁区与污染区之间的物品传递窗应采用双层构造，降低交叉感染风险。
（2）通风与照明：需要保持良好的通风和照明，以保障工作人员的健康和物品的质量。
（3）空气净化调节装置：一般采取正压送风方式，以保证室内区域空气洁净。灭菌区→清洁区→污染区之间的各室压差控制在5～10Pa，并且洁净区压差要求高于污染区。
（4）温度、湿度控制：需要对药品、器械和耗材等物品的存放环境进行控制，保持合适的温度和湿度。一般情况下，温度控制范围为15℃~25℃，相对湿度控制范围为50%～60%。
（5）监控与管理：消毒供应室需要配备物品智能化监控与信息管理系统，以方便对物品进出，存放和使用进行全过程的监控和管理。

4.其他事项

（1）目前，各地区域化消毒供应中心的成立，给医院的无菌物品供应提供了另一条解决途径。区域化消毒供应中心的高度集中化与专业化，不仅可以减少设备资金的重复投入，也可以在提高无菌物品质量的同时降低医院的风险，是一种值得推广的选择。
（2）在遵照规范的限制要求及必要的功能空间前提下，还要考虑医院现状特点及未来发展的预期，要给未来预留发展空间。
（3）需要注重收集参考当地消毒供应中心验收标准，满足其相应的建筑面积指标与工作流程规定。
（4）预留供应流线的水平洁污通道和垂直运输设备，特别是建筑的低层与高层区域洁、污电梯的对应关系。
（5）消毒供应中心设计，还涉及医疗物品的存储、运输与管理，安全和卫生都是首要考虑的因素，设计应符合国家和行业的相关标准和规定。
5.结语
以上是针对医院项目建筑设计过程中，关于消毒供应中心设计的要点分析、研究与总结。在具体项目的方案设计过程中，尚应根据医院定位、性质、特点、规模、发展，并结合使用和运营需求等综合确定。

【参考文献】
[1]《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
[2]《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014
[3]《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
[4]《医院消毒供应中心管理规范》WS 310.1-2016

原载于《工程建设标准化》2024年第4期