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【摘要】本文针对医院消毒供应中心的建筑设计，从功能与构成，工艺与运行要求，设计要点，以及其他事项等方面进行了系统分析与研究，为设计过程提供参考。
【关键词】中心供应；建筑设计；要点
消毒供应中心，是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。一般简称“中心供应”，或英语缩写“CSSD”。
1.功能与构成
CSSD主要功能区包括工作区和辅助区两大类。按洁净度分区，又可划分为：污染区、清洁区、无菌区，以及一般工作区（器械库、被服库、敷料库）。其中，工作区包括：
（1）去污区：对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收，分类，清洗，消毒（包括运送器具的清洗消毒）的区域，属于污染区。
（2）检查包装及灭菌区：对去污后的诊疗器械、器具、物品，进行检查，装配，包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，属于清洁区。
（3）无菌物品储存发放区：存放，保管，发放无菌物品的区域，属于无菌区。
辅助区包括：护士办公室、培训 / 会议室、值班室、休息间、更衣室、卫生间、淋浴间、生活垃圾暂存间等。以及联系上述不同洁净度区域的水平交通与垂直交通、缓冲间等。
2.工艺与运行要求
现代CSSD的特点是，供应品种多，涉及科室广，使用周转快。每项工作均关系到医、教、研的质量与效率，其工艺与运行要求是设计工作十分重要的依据，也是现代医院物资供应工作不可或缺的重要组成部分。布局合理，流程清晰，职责分明，制度完善的消毒供应中心，是确保现代医院具有高质量供应的前提。
其工艺与运行要求严格区分无菌区、清洁区、污染区，工作路线强行单向通行，不得逆行，应严格区分无菌物品、清污物品，按流程操作不得逆行，每个区域都有着严格的人员流动方向、温湿度及空气压力要求。应严格按照：清洗→消毒→检查→准备→打包→灭菌→储存→发放的工艺流程进行设计，保障运行。
3.设计要点
完善CSSD的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工艺流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，为提高医院的综合实力提供保障。
3.1设计依据
主要包括国家和地方相关规范、标准及建设单位的使用需求。目前，涉及CSSD的规范依据主要有：
（1）国家标准《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014
（2）国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
（3）卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》WS 310.1-2016
（4）卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
（5）各地卫生管理部门消毒供应中心评审与验收标准
3.2面积指标与占比
关于CSSD的建筑面积配建指标，2009年发布，2016年修订的WS310.1《消毒供应中心管理规范》7.2.3指出，建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并与医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规划的需要。考虑到地区差别，规范对面积配比未作统一要求。统计分析各省指标，可作为参考依据，见附表1。
附表1 各省消毒供应中心验收标准中建筑面积的要求
分析上述数据可知，各省对CSSD的建筑面积要求多数集中在0.7～1.0m2 : 1。实际设计中，一般以每张病床0.7～0.9m2设定建筑面积为宜。设计时一般按照去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区域面积比1 : 2 : 1来进行布置，辅助区域（包括办公、生活区、设备用房）占总面积的10%～15%进行布局。
3.3平面功能布局
CSSD的设计需要科学合理、便捷高效的平面功能布局，以方便工作人员的操作和物品的存放和流通。
（1）CSSD一般设置在相对独立，周围环境清洁、无污染源、通风照明条件良好，与手术部有便捷联系，方便供应的区域。
（2）CSSD宜设置在低楼层区域自成一区设计，不宜设在地下室，宜与医院的其他功能用房区域有直通的污梯与洁梯便捷联系。应按照污染区、清洁区、无菌区三区布置，并应按照单向流程布置。工作人员的辅助用房应自成一区。
（3）布局采用通过式，按照由“污”到“净”的流水作业方式布局。平面布局常见方式有直线型，L型，U型，可结合建筑平面的面积与形状、尺寸来综合布局。见附图1平面布局模式参考及附图2参考案例平面。
（4）各功能用房设置应符合下列要求，污染区应设收件，分类，清洗，消毒和推车清洗（消毒）功能用房。清洁区应设置敷料制备，器械制备，灭菌，质检，一次性用品库，卫生材料库和器械库等用房。无菌区应设置无菌物品储存用房。
（5）布置必要的设备设施用房，各种清洗、消毒、灭菌设备以及水处理系统。
3.4流线与流程
从污染区→清洁区→无菌区，采用单向流程，不得交叉。
污染区工作人员流线：换鞋→更衣→休息室→缓冲区→污染区。
清洁区工作人员流线：换鞋→更衣→休息室→缓冲区→检查、包装及灭菌区。
无菌区工作人员流线：换鞋→更衣→休息室→缓冲区→无菌区。
污染物与清洁物品、无菌物品应严格分开。进入污染区、清洁区和无菌区的工作人员均应经缓冲间卫生通过。
附图1 平面布局模式参考
附图2 参考案例平面
3.5室内环境
（1）内装修：饰面材料表面应光滑平整，不易生成与吸附灰尘，无死角、缝隙，所有阴角需作弧形处理，以便于冲洗、清洁与消毒。楼地面材料应选用防滑耐磨、不开裂的整体性材料，以PVC地胶或环氧自流平为佳。 内墙面一般选用墙砖、无机预涂板，顶棚宜选用彩钢板、无机预涂板为佳。无菌区与清洁区、清洁区与污染区之间的物品传递窗应采用双层构造，降低交叉感染风险。
（2）通风与照明：需要保持良好的通风和照明，以保障工作人员的健康和物品的质量。
（3）空气净化调节装置：一般采取正压送风方式，以保证室内区域空气洁净。灭菌区→清洁区→污染区之间的各室压差控制在5～10Pa，并且洁净区压差要求高于污染区。
（4）温度、湿度控制：需要对药品、器械和耗材等物品的存放环境进行控制，保持合适的温度和湿度。一般情况下，温度控制范围为15℃~25℃，相对湿度控制范围为50%～60%。
（5）监控与管理：消毒供应室需要配备物品智能化监控与信息管理系统，以方便对物品进出，存放和使用进行全过程的监控和管理。
4.其他事项
（1）目前，各地区域化消毒供应中心的成立，给医院的无菌物品供应提供了另一条解决途径。区域化消毒供应中心的高度集中化与专业化，不仅可以减少设备资金的重复投入，也可以在提高无菌物品质量的同时降低医院的风险，是一种值得推广的选择。
（2）在遵照规范的限制要求及必要的功能空间前提下，还要考虑医院现状特点及未来发展的预期，要给未来预留发展空间。
（3）需要注重收集参考当地消毒供应中心验收标准，满足其相应的建筑面积指标与工作流程规定。
（4）预留供应流线的水平洁污通道和垂直运输设备，特别是建筑的低层与高层区域洁、污电梯的对应关系。
（5）消毒供应中心设计，还涉及医疗物品的存储、运输与管理，安全和卫生都是首要考虑的因素，设计应符合国家和行业的相关标准和规定。
5.结语
以上是针对医院项目建筑设计过程中，关于消毒供应中心设计的要点分析、研究与总结。在具体项目的方案设计过程中，尚应根据医院定位、性质、特点、规模、发展，并结合使用和运营需求等综合确定。
【参考文献】
[1]《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
[2]《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014
[3]《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
[4]《医院消毒供应中心管理规范》WS 310.1-2016
原载于《工程建设标准化》2024年第4期